Aufrufe
vor 11 Monaten

CONNEXIPLUS 2020-4 Kardiorenale Achse

  • Text
  • Kardiorenale
  • Studie
  • Cardiovascular
  • Erkrankungen
  • Connexiplus
  • Diabetes

connexiplus und wirken

connexiplus und wirken so blutzuckersenkend und verbessern die Insulinwirkung [26]. Trotz positiver Studien an Nagern gibt es bisher keine Hinweise dafür, dass DPP-4-Hemmer bei Menschen die körperliche Leistungsfähigkeit verbessern können [27, 28]. Studien an Menschen zum Effekt einer Therapie mit Gliptinen zusätzlich zur Bewegungstherapie liegen meines Wissens nicht vor. GLP-1-Rezeptor-Agonisten GLP-1-Rezeptor-Agonisten bewirken eine Stimulation der Insulinausschüttung, supprimieren die Glukagonsekretion, fördern die Betazellproliferation im Pankreas, unterdrücken den Appetit und verlangsamen die Magenentleerung [26]. Die Studienlage bezüglich einer Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness ist uneindeutig. Es wurde sowohl keine Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit [30] als auch eine Verbesserung der VO2-Peak- Werte bei herzinsuffizienten Patienten ohne Diabetes beobachtet [31]. Es gibt Hinweise dafür, dass die zusätzliche Gabe von GLP-1-Rezeptor-Agonisten zu einer Bewegungstherapie zu einer weiteren Gewichtsabnahme und Verbesserung des HbA1c-Wertes führt [32]. Schlussfolgerungen Die Studienlage zur körperlichen Leistungsfähigkeit und dem Effekt einer Kombinationstherapie aus Bewegung und oralen Antidiabetika ist dünn. Metformin verbessert nicht die körperliche Fitness, es gibt sogar Hinweise darauf, dass durch die zusätzliche Gabe von Metformin zu einer Bewegungstherapie nicht immer eine weitere Blutzuckersenkung erzielt wird. Glitazone verbessern die körperliche Leistungsfähigkeit und zeigen einen additiven Effekt zur Bewegungstherapie, aktuell ist eine routinemäßige Verwendung in Deutschland jedoch kaum möglich. Gliptine bieten beim Menschen keine positiven Effekte auf die körperliche Leistungsfähigkeit. Glitazone scheinen die eingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit bei Menschen mit und ohne Herzinsuffizienz zu verbessern, bezüglich der Kombination mit Bewegung bleiben weitere Untersuchungen abzuwarten. GLP- 1-Rezeptor-Agonisten verbessern möglicherweise die körperliche Leistungsfähigkeit bei Menschen mit vorbestehender Herzinsuffizienz, in der Kombinationstherapie kommt es zu einem additiven Effekt beider Therapieformen. Es bleibt zu hoffen, dass in Zukunft weitere Untersuchungen zum Einfluss von Antidiabetika auf die körperliche Leistungsfähigkeit von Menschen mit Diabetes durchgeführt werden. Referenzen 1. Abushamat LA, McClatchey PM, Scalzo RL et al. Mechanistic causes of reduced cardiorespiratory fitness in type 2 diabetes. J Endocr Soc 2020; 4(7): bvaa063. 2. Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. a consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2018; 41: 2669–701. 3. Hundal RS, Krssak M, Dufour S et al. Mechanism by which metformin reduces glucose production in type 2 diabetes. Diabetes 2000; 49(12): 2063–9. 4. Evans JM, Doney AS, AlZadjali MA et al. Effect of metformin on mortality in patients with heart failure and type 2 diabetes mellitus. Am J Cardiol 2010; 106(7): 1006–10. 5. Apostolova N, Iannantuoni F, Gruevska A et al. Mechanisms of action of metformin in type 2 diabetes: Effects on mitochondria and leukocyte-endothelium interactions. Redox Biol 2020; 34: 1015–7. 6. Paul AA, Dkhar SA, Kamalanathan S et al. Effect of metformin on exercise capacity in metabolic syndrome. Diabetes Metab Syndr 2017; 11 (Suppl 1): S403–6. 7. Cadeddu C, Nocco S, Cugusi L et al. Effects of metformin and exercise training, alone or in combination, on cardiac function in individuals with insulin resistance. Cardiol Ther 2016; 5(1): 63–73. 8. Ramachandran A, Snehalatha C, Mary S et al.; Indian Diabetes Prevention Programme (IDPP). The Indian Diabetes 26

KÖRPERLICHE FITNESS Prevention Programme shows that lifestyle modification and metformin prevent type 2 diabetes in Asian Indian subjects with impaired glucose tolerance (IDPP-1). Diabetologia 2006; 49(2): 289–97. 9. Malin SK, Gerber R, Chipkin SR, Braun B. Independent and combined effects of exercise training andmetformin on insulin sensitivity in individuals with prediabetes. Diabetes Care 2012; 35(1): 131–6. 10. Boulé NG, Robert C, Bell GJ et al. Metformin and exercise in type 2 diabetes: examining treatment modality interactions. Diabetes Care 2011; 34: 1469–74. 11. Boulé NG, Kenny GP, Larose J et al. Does metformin modify the effect on glycaemic control of aerobic exercise, resistance exercise or both? Diabetologia 2013; 56(11): 2378–82. 12. Eltonsy S, Doiron MD, Simard P et al. Effects of the combination of metformin and exercise on glycated hemoglobin, functional capacity, lipid profile, quality of life, and body weight. J Int Med Res 2019; 47(3): 1131–45. 13. Terada T, Boulé NG. Does metformin therapy influence the effects of intensive lifestyle intervention? Exploring the interaction between first line therapies in the look AHEAD trial. Metabolism 2019; 94: 39–46. 14. Baptista LC, Machado-Rodrigues AM, Martins RA. Back to basics with active lifestyles: exercise is more effective than metformin to reduce cardiovascular risk in older adults with type 2 diabetes. Biol Sport 2018; 35(4): 363–72. 15. Lopaschuk GD, Verma S. Mechanisms of cardiovascular benefits of sodium glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors. A State-of-the-Art Review. JACC Basic Transl Sci 2020; 5(6): 632–44. 16. Núñez J, Palau P, Domínguez E et al. Early effects of empagliflozin on exercise tolerance in patients with heart failure: A pilot study. Clin Cardiol 2018; 41(4): 476–80. 17. Carbone S, Canada JM, Billingsley HE et al. Effects of empagliflozin on cardiorespiratory fitness and significant interaction of loop diuretics. Diabetes Obes Metab 2018; 20(8): 2014–8. 18. Kumar N, Garg A, Bhatt DL et al. Empagliflozin improves cardiorespiratory fitness in type 2 diabetes: translational implications. Can J Physiol Pharmacol 2018; 96(11): 1184–7. 19. Newman AA, Grimm NC, Wilburn JR et al. Influence of sodium glucose cotransporter 2 inhibition on physiological adaptation to endurance exercise training. J Clin Endocrinol Metab 2019; 104(6): 1953–66. 20. Lebovitz HE. Thiazolidinediones: the forgotten diabetes medications. Curr Diab Rep 2019; 19(12): 151. 21. Regensteiner JG, Bauer TA, Reusch JE. Rosiglitazone improves exercise capacity in individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2005; 28(12): 2877–83. 22. Kadoglou NP, Iliadis F, Angelopoulou N et al. Beneficial effects of rosiglitazone on novel cardiovascular risk factors in patients with Type 2 diabetes mellitus. Diabet Med 2008; 25(3): 333–40. 23. Yokota T, Kinugawa S, Hirabayashi K et al. Pioglitazone improves whole-body aerobic capacity and skeletal muscle energy metabolism in patients with metabolic syndrome. J Diabetes Investig 2017; 8(4): 535–41. 24. Kadoglou NP, Iliadis F, Sailer N et al. Exercise training ameliorates the effects of rosiglitazone on traditional and novel cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus. Metabolism 2010; 59(4): 599–607. 25. Schöndorf T, Pfützner A, Lübben G et al. Pioglitazone improves metabolic markers in patients with type 2 diabetes independently from physical activities: results from the IRIS III study. J Diabetes Sci Technol 2008; 2(2): 244–9. 26. Drucker DJ. The role of gut hormones in glucose homeostasis. J Clin Invest 2007; 117(1): 24–32. 27. Scalzo RL, Rafferty D, Schauer I et al. Sitagliptin improves diastolic cardiac function but not cardiorespiratory fitness in adults with type 2 diabetes. J Diabetes Complications 2019; 33(8): 561–6. 28. Fujimoto N, Moriwaki K, Takeuchi T et al. Effects of sitagliptin on exercise capacity and hemodynamics in patients with type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease. Heart Vessels 2020; 35(5): 605–13. 29. Scalzo RL, Moreau KL, Ozemek C et al. Exenatide improves diastolic function and attenuates arterial stiffness but does not alter exercise capacity in individuals with type 2 diabetes. J Diabetes Complications 2017; 31(2): 449–55. 30. Wägner AM, Miranda-Calderín G, Ugarte-Lopetegui MA et al. Effect of liraglutide on physical performance in type 2 diabetes: Results of a randomized, double-blind, controlled trial (LIPER2). Diabetes Metab 2019; 45(3): 268–75. 31. Lepore JJ, Olson E, Demopoulos L et al. Effects of the novel long-acting glp-1 agonist, albiglutide, on cardiac function, cardiac metabolism, and exercise capacity in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction. JACC Heart Fail 2016; 4(7): 559–66. 32. Mensberg P, Nyby S, Jørgensen PG et al. Near-normalization of glycaemic control with glucagon-like peptide-1 receptor agonist treatment combined with exercise in patients with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab 2017; 19(2): 172–80. Dr. med. Ulrike Becker Oberstraße 10, 53859 Niederkassel-Rheidt connexiplus 27

connexi Jahrgänge

connexi Themen