SCHLAGANFALL CONFERENCES Sprachtherapie mit mindestens zehn Therapiestunden pro Woche eine signifikante und über sechs Monate stabile Verbesserung der Alltagskommunikation erreicht [9, 10]. Die hohe methodische Qualität, das für die Studie entwickelte Therapiemanual und die Tatsache, dass die Studie als Versorgungsstudie im regulären rehabilitativen Setting mit weniger als 1 % Dropout-Rate durchgeführt werden konnte, sind starke Argumente dafür, dass evidenzbasierte Aphasietherapie ein realistisches Ziel ist. Was sind Perspektiven der Aphasie- Therapieforschung? Drei Aspekte erscheinen uns ganz besonders relevant und spannend: 1. Spezifität und Dosis-Wirkung: In der o. g. Studie gab es, abgesehen von der Schwere des Schlaganfalles, keinen epidemiologischen Prädiktor für das Ansprechen auf die Therapie. Obwohl dies ein ermutigendes Ergebnis für alle Menschen Evidenzbasierte Aphasietherapie ist ein realistisches Ziel. mit Aphasie ist, gehen wir davon aus, dass Subgruppen von Patienten besonders gut von spezifischen Therapieansätzen und unterschiedlich langen Therapiephasen profitieren. Dies in qualitativ hochwertigen Studien zu klären, ist eine zentrale Herausforderung für die Aphasieforschung der kommenden Jahre. 2. Zusätzliche Parameter für die Therapieplanung: Obwohl Aphasien von weiteren kognitiven Störungen abgrenzbar sind, gibt es Hinweise darauf, dass die nicht sprachlichen kognitiven Ressourcen der Patienten die Effizienz der Therapie modulieren [11]. Ferner gibt es erste Evidenz für die Tatsache, dass nicht nur die Größe des Infarktes, sondern auch die genaue Lokalisation der Läsion im Sprachnetzwerk von hoher Relevanz für das Outcome der Pa tienten ist [12, 13]. Diese spannenden Fragestellungen müssen in Zukunft weiter untersucht werden, um die Werkzeuge der Sprachtherapie spezifisch und differenziell einzusetzen. 3. Die Anzahl der potenziell relevanten Fragestellungen, die in randomisiert kontrollierten Studien adressiert werden sollten, ist groß, der Aufwand erheblich. Aphasien treten in allen Sprachen der Welt auf. Da die Mess instrumente für die Zuordnung des patholinguistischen Profils und Maße für den Therapieerfolg in verschiedenen Studien und vor allem auch in verschiedenen Sprachen relevant divergieren, ist es dringend geboten, ein internationales ‚core-outcome-set‘ zu definieren, das die Vergleichbarkeit aphasietherapeutischer Studien erlaubt [14, 15]. Wir sind überzeugt davon, dass therapeutisch orientierte und wissenschaftlich motivierte Studien ineinandergreifen müssen, um Sprache und erworbene sprachliche Einschränkungen besser zu verstehen. Daraus entstehende Behandlungsansätze müssen in multizentrischen, international vergleichbaren und methodisch starken Studien überprüft werden. Sich dieser Herausforderung zu stellen, ist angesichts der persönlichen aber auch gesellschaftlichen Bedeutung von Aphasien eine lohnende Aufgabe. Literatur: 1. Ali M, Lyden P, Brady M, Collaboration V. Aphasia and Dysarthria in Acute Stroke: Recovery and Functional Outcome, Int J Stroke 2015; 10: 400−406. 2. Dijkerman, H C, Wood V A, Hewer R L. Long-term outcome after discharge from a stroke rehabilitation unit, J R Coll Physicians Lond 1996; 30: 538−546. 3. Skolarus L E, Burke J F, Brown D L, Freedman V A. Understanding stroke survivorship: expanding the concept of poststroke disability, Stroke 2014; 45: 224−230. 56
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